辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用

时间:2020-02-29 10:00:01 来源:中国商业报道网 当前位置:齐乐游 > 文摘 > 手机阅读

今天看到这样一则药店推荐益生菌的软文,虽然之前在#真相来了#系列活动里写过益生菌相关的文章,但还是忍不住再重新扒一扒益生菌背后的健康真相 。

我们先来看看那则小软文是怎么写的:


益生菌不是药,请不要只在孩子不舒服了再吃。建议孩子每天早晚补充1包益生菌。根据蔡英杰教授的研究32600名3月-5岁健康儿童,或老年朋友。连续服用益生菌6个月后:

发烧比率降低75%

咳嗽比率降低65%

发烧日数减少32%

抗生素使用率降低85%

鼻腔黏膜病毒数量下降5倍

提升肺部抗炎能力2.5倍-12倍。


文中所列研究样本量如此大(32600例),研究结果如此完美,好似益生菌确实百利而无一害。对于如此大样本的研究,笔者尝试着检索原研究文献,未检索到原文献,或许是笔者检索方式有误。

辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用

言归正传 ,益生菌真的是“多多益善,有病治病,无病强身”?

我们看看国外有哪些研究可供参考。

PLACIDE研究:2013年在The Lancet 杂志上,一项来自英国、由威尔士和英格兰东北部组织的PLACIDE研究对此进行了说明。该研究共纳入了超过1.7万例的65岁以上接受抗生素治疗的患者。研究分为空白对照组及运用乳酸杆菌和双歧杆菌两种临床最常见微生物制剂的试验组。

结果出乎意料:两组组间的艰难梭菌感染或抗生素相关性腹泻的发生率并没有显著差异。然而,令人惊讶的是,试验组肠胀气的发生率增加,其中艰难梭菌感染性腹泻接受益生菌治疗的患者,胀气报告数增加了3倍。这与我们以往的临床经验完全相反,既往的经验告诉我们,益生菌可以预防抗生素相关性腹泻及艰难梭菌相关性腹泻。

不过,该试验的结果仍存在一些争议,益生菌药物的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性,即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。试验中选择的是乳酸杆菌和双歧杆菌,而预防抗生素相关性腹泻的菌种是:布拉酵母菌,乳杆菌 GG 株,干酪乳杆菌 DN114 G01、保加利亚乳杆菌和 snf嗜热链球菌复方制剂;预防艰难梭菌相关性腹泻的菌种是:布拉酵母菌,乳杆菌 GG 株,粪便菌群移植。益生菌菌种选择不一致,试验结果可能会存在偏差。

但不管PLACIDE研究的结果是否存在争议和偏差,我们仍旧可以推导出一个结论:益生菌也是要对症,不应该盲目乱补。

辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用

2018年9月6日一项关于益生菌的新研究发表于《cell》。研究表明,益生菌可能并不像我们想得那样有效。研究人员通过对人体肠道一系列的实验表明,很多人的肠道会阻止普通益生菌成功定植。此外,服用益生菌来抵消抗生素的影响会延缓肠道细菌和肠道基因表达恢复到正常状态。

研究员Elinav教授:“当前的普遍认为益生菌是无害且对所有人都有益。而这些结果表明,服用抗生素之后使用益生菌会带来潜在的副作用,甚至可能带来长期后果。相比之下,使用自己的微生物来恢复肠道是一种个性化的纯自然疗法,能够完全消除抗生素的影响。”

辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用

来自弗吉尼亚州诺福克东佛吉尼亚医学院胃肠病科主任、医学教授David Johnson 曾做客 Medscape 胃肠病学频道,就益生菌的使用问题进行了详细解说,他认为随着非处方药品越来越容易获得,目前益生菌的使用有些滥用的倾向。当患者在使用抗菌药物时,医生甚至常规推荐使用益生菌以预防抗生素相关的腹泻。他建议对这些做法喊停,并重新反思我们对这些患者做的处置。并认为虽然有部分临床试验表明,益生菌可能对一些胃肠疾病有益,但是对某些高度免疫抑制或危重症患者而言,益生菌的使用则需慎重。既往有患者因使用某种益生菌导致感染性并发症,如干酪乳杆菌引发脓毒症、布拉酵母菌导致真菌血症、鼠李糖乳杆菌 GG 导致的肝脓肿的报道,这些病例均发生在高度免疫抑制和或危重症患者中,尤其是那些体内留置血管导管的患者。

Johnson教授认为,益生菌可能改变微生物菌群,造成生态失调并打破正常肠道微生物菌群,且新的研究证实其可能无益,反而可能造成伤害,而医疗的首要原则是避免伤害。故对运用抗生素的患者,建议先将益生菌放在可能有害的位置,慎重考虑,而不要急于去推荐甚至是常规使用。

辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用

看到这里,大家或许会产生疑问,益生菌还能继续吃吗?

综上所述,益生菌并非“韩信点兵,多多益善”,但我们亦不能矫枉过正。对于某些疾病使用益生菌治疗,利大于弊。如:儿童感染性腹泻、预防抗生素相关性腹泻 、预防艰难梭菌相关性腹泻、结肠袋炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、坏死性小肠结炎、放射性肠炎、治疗或预防与牛奶过敏相关的过敏性湿疹、肝性脑病、非酒精性脂肪肝病、儿童非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病。

需要注意的是,上述疾病使用益生菌治疗时,并不是随意选择菌种,须”因病制宜“。详情见图表。

辟谣:益生菌不是药,没有副作用,可以随意服用


参考文献:

1.Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT

DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.08.047

2.Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features

DOI:https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.08.041

3.Yan F, Cao H, Cover T L, et al. Colon-specific delivery of a probiotic-derivedsoluble protein ameliorates intestinal inflammation in mice through anEGFR-dependent mechanism[J]. The Journal of clinical investigation, 2011,121(6): 2242-2253.

4. Niv Zmora , Gili Zilberman-Schapira, Jotham Suez,et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric ProbioticsIs Associated with Unique Host and Microbiome Features[J].Cell, 2018, 08.047.

5. Suez J, Zmora N, Zilberman-Schapira G, et al. Post-Antibiotic GutMucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved byAutologous FMT[J].Cell,2018, 08.047.

6. Mardini H E, Grigorian A Y. Probiotic mix VSL# 3 is effective adjunctivetherapy for mild to moderately active ulcerative colitis: a meta-analysis[J].Inflammatory bowel diseases, 2014, 20(9): 1562-1

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